I – GASTRITE  e/ou  ÚLCERA PÉPTICA

Principais Fatores Etiológicos da Gastrite ou Úlcera Péptica:
Infecções por Helicobacter pylori
Aumento de secreção de  HCl
Aumento de produção de  muco gástrico

 II – TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

(A)Neutralizantes do HCl (antiácidos)
(B)Inibidores da secreção do HCl
(C) Modificadores da secreção do muco gástrico (citoprotetores)

(D) Antimicrobianos:Amoxicilina, Claritromicina e Metronidazol

A – NEUTRALIZANTES DO HCL
(ANTIÁCIDOS)
Sistêmicos:
Bicarbonato de Sódio

Não-sistêmicos:
Hidróxido de magnésio

Hidróxido de alumínio
Carbonato de cálcio

Interações: (não-sistêmicos)
Diminui a  absorção de sais de fosfatos

Diminui a absorção de  cimetidina, ranitidina, tetraciclinas, benzodiazepínicos, antimuscarínicos, fenotiazinas, compostos de ferro, digoxina, fenitoina, ACO

 Contra-indicações:
1º trimestre da gestação?

Apendicite ou sintomas de apendicite
Hemorragia GI ou retal não diagnosticada
Idade inferior a 6 anos

 B – INIBIDORES DA SECREÇÃO DO HCL,

Bloqueadores dos receptores colinérgicos muscarínicos (anticolinérgicos)
Pirenzepina (Gastrozepina) – Encontra-se em DESUSO.

Bloqueadores dos receptores histaminérgicos H2
Cimetidina (Tagamet ; Ulcedine)
Ranitidina (Antak ; Label; Zylium)
Famotidina ( Famox)
Nizatidina (Axid) 

Bloqueadores da bomba de prótons
A bomba de prótons é uma proteína integral de uma membrana que é responsável pela deposição do ácido clorídrico no lúmem do estômago, os bloqueadores da bomba de prótons Inibem irreversivelmente a bomba na membrana das células parietais gástricas. A diminuição da atividade dessa proteína diminui a concentração de íon H+, e portanto aumenta o pH, tornando-o menos ácido. 
Omeprazol (Losec ; Peprazol)
Lanzoprazol (Isatec ; Lanzol ; Prazol)
Pantoprazol (Pantozol ; Zurcal)
Rabeprazol (Parlet)
Esomeprazol
(Nexium)
Contra-indicações:

Anticolinérgicos:
hipertrofia prostática
glaucoma
doença obstrutiva GI

Bloqueadores H2
gravidez  e  lactação
insuficiência hepática  e/ou  renal

Bloqueadores da  H+/K+ ATPase ( ou bomba de prótons)
gravidez e lactação

insuficiência hepática

 C – MODIFICADORES DA SECREÇÃO DO MUCO GÁSTRICO (CITOPROTETORES)
Sucralfato ou Sulfato de sacarose e alumínio (Antepsin; Sucrafilm)
Subcitrato de bismuto coloidal (Peptulan)
 

Contra-indicações:
Sucralfato 
: hipersensibilidade ao fármaco; gravidez.
Bismuto: hipersensibilidade ao bismuto; gravidez; lactação; insuficiência renal.

Interações:
Sucralfato:
é ativado pelo HCl (não administrar com antiácidos) Ou seja, para que o sucralfato faça efeito, a mucosa do estômago deve estar ácida.

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